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Definição A dor é um sentimento desagradável que é transmitido ao cérebro por neurônios sensoriais. O desconforto sinaliza danos reais ou potenciais ao corpo. No entanto, a dor é mais do que uma sensação, ou a consciência física da dor também inclui a percepção, a interpretação subjetiva do desconforto. A percepção fornece informações sobre a localização, a intensidade e a importância da dorx0027s. As várias respostas conscientes e inconscientes tanto à sensação como à percepção, incluindo a resposta emocional, adicionam uma definição adicional ao conceito geral de dor. Descrição A dor surge de qualquer número de situações. A lesão é uma causa importante, mas a dor também pode surgir de uma doença. Pode acompanhar uma condição psicológica, como a depressão, ou pode até ocorrer na ausência de um gatilho reconhecível. Dor aguda A dor aguda geralmente resulta de dano tecidual, como uma queimadura de pele ou osso quebrado. A dor aguda também pode ser associada a dores de cabeça ou cãibras musculares. Esse tipo de dor geralmente desaparece à medida que a ferida se cura ou a causa da dor (estímulo) é removida. Para entender a dor aguda, é necessário compreender os nervos que o sustentam. As células do nervo, ou neurônios, desempenham muitas funções no corpo. Embora seu propósito geral, fornecendo uma interface entre o cérebro e o corpo, permaneça constante, suas capacidades variam amplamente. Certos tipos de neurônios são capazes de transmitir um sinal de dor ao cérebro. Como um grupo, esses neurônios sensíveis à dor são chamados nociceptores, e praticamente todas as superfícies e órgãos do corpo estão conectados com eles. A parte central dessas células está localizada na coluna vertebral, e eles enviam projeções semelhantes a cada parte do corpo. Nociceptores são classificados de acordo com o estímulo que os leva a transmitir um sinal de dor. Os nociceptores termorreceptores são estimulados por temperaturas potencialmente prejudiciais aos tecidos. Os nociceptores mecanorreceptores respondem a um estímulo de pressão que pode causar lesões. Os nociceptores polimodais são os mais sensíveis e podem responder à temperatura e pressão. Os nociceptores polimodais também respondem aos produtos químicos liberados pelas células na área a partir da qual a dor se origina. As terminações das células nervosas, ou receptores, estão na sensação da dor frontal. Um estímulo nesta parte do nociceptor desencadeia uma cascata de neurotransmissores (produtos químicos que transmitem informações dentro do sistema nervoso) na coluna vertebral. Cada neurotransmissor tem um propósito. Por exemplo, a substância P retransmite a mensagem da dor aos nervos que levam à medula espinhal e ao cérebro. Esses neurotransmissores também podem estimular os nervos que levam de volta ao local da lesão. Esta resposta induz as células na área lesada a liberar substâncias químicas que não só desencadeiam uma resposta imune, mas também influenciam a intensidade ea duração da dor. Dor crônica e anormal A dor crônica refere-se a dor que persiste após uma ferida, dor de câncer, dor relacionada a uma doença persistente ou degenerativa e dor prolongada por causa não identificável. Estima-se que uma em cada três pessoas nos Estados Unidos experimentará dor crônica em algum momento de suas vidas. Destas pessoas, aproximadamente 50 milhões são parcialmente ou completamente incapacitados. Dor crônica pode ser causada pela resposta do bodyx0027s a dor aguda. Na presença de estimulação contínua de nociceptores, mudanças ocorrem dentro do sistema nervoso. As mudanças no nível molecular são dramáticas e podem incluir alterações na transcrição genética de neurotransmissores e receptores. Essas mudanças também podem ocorrer na ausência de uma causa identificável, um dos aspectos frustrantes da dor crônica é que o estímulo pode ser desconhecido. Por exemplo, o estímulo não pode ser identificado em até 85 dos indivíduos que sofrem dor nas costas. Os cientistas reconheceram há muito tempo uma relação entre depressão e dor crônica. Em 2004, uma pesquisa de adultos da Califórnia diagnosticados com transtorno depressivo maior revelou que mais de metade deles também sofria de dor crônica. Outros tipos de dor anormal incluem alodinia, hiperalgesia e dor de membro fantasma. Estes tipos de dor geralmente surgem de algum dano ao sistema nervoso (neuropático). Allodynia refere-se a uma sensação de dor em resposta a um estímulo normalmente inofensivo. Por exemplo, alguns indivíduos que sofreram danos nos nervos como resultado da infecção viral experimentam dor insuportável apenas pelo peso leve de suas roupas. A hiperalgesia é um pouco relacionada com a alodinia, na medida em que a resposta a um estímulo doloroso é extrema. Neste caso, um estímulo leve da dor, como um pin pin, causa uma resposta máxima à dor. A dor do membro fantasma ocorre depois que um membro é amputado, embora um indivíduo possa estar faltando o membro, o sistema nervoso continua a perceber dor proveniente da área. Causas e sintomas A dor é o sintoma mais comum de lesão e doença, e as descrições podem variar em intensidade, desde uma mera dor até uma agonia insuportavel. Nociceptores têm a capacidade de transmitir informações ao cérebro que indicam a localização, a natureza e a intensidade da dor. Por exemplo, pisar em um prego envia uma mensagem cheia de informações ao cérebro: o pé experimentou uma ferida de punção que dói muito. A percepção da dor também varia de acordo com a localização da dor. Os tipos de estímulos que causam uma resposta de dor na pele incluem picar, cortar, esmagar, queimar e congelar. Estes mesmos estímulos não gerariam muita resposta no intestino. A dor intestinal surge de estímulos tais como inchaço, inflamação e distensão. A dor é considerada em vista de outros sintomas e experiências individuais. Uma lesão observável, como um osso quebrado, pode ser um indicador claro do tipo de dor que uma pessoa está sofrendo. Determinar a causa específica da dor interna é mais difícil. Outros sintomas, como febre ou náuseas, ajudam a diminuir as possibilidades. Em alguns casos, como a dor lombar, uma causa específica pode não ser identificável. O diagnóstico da doença que causa uma dor específica é ainda mais complicado pelo fato de que a dor pode ser encaminhada para um site de pele que não parece estar conectado ao local da origem do painx0027s. Por exemplo, a dor decorrente do acúmulo de líquido na base do pulmão pode ser encaminhada para o ombro. Uma vez que a dor é uma experiência subjetiva, pode ser muito difícil comunicar sua qualidade e intensidade exatas a outras pessoas. Não há testes de diagnóstico que possam determinar a qualidade ou a intensidade de uma dor individualx0027s. Portanto, um exame médico incluirá muitas perguntas sobre onde a dor está localizada, sua intensidade e sua natureza. As perguntas também são direcionadas para que tipos de coisas aumentam ou aliviam a dor, quanto tempo durou e se há alguma variação nela. Um indivíduo pode ser solicitado a usar uma escala de dor para descrever a dor. Uma tal escala atribui um número à intensidade da dor, por exemplo, 0 pode indicar que não há dor e 10 podem indicar a pior dor que a pessoa já experimentou. As balanças são modificadas para bebês e crianças para acomodar seu nível de compreensão. Existem muitas drogas destinadas a prevenir ou tratar a dor. Analgésicos nãoopioides. Analgésicos narcóticos, drogas anticonvulsivantes e antidepressivos tricíclicos funcionam bloqueando a produção, liberação ou absorção de neurotransmissores. Drogas de diferentes classes podem ser combinadas para lidar com certos tipos de dor. Os analgésicos nãoopioides incluem medicamentos comuns em balcão, como a aspirina. Acetaminofeno (Tylenol) e ibuprofeno (Advil). Estes são mais frequentemente utilizados para dor menor, mas existem alguns medicamentos de prescrição de força nesta classe. Os analgésicos narcóticos só estão disponíveis com uma prescrição de doutorx0027 e são usados ​​para dor mais severa, como dor de câncer. Esses medicamentos incluem codeína, morfina e metadona. O vício para esses analgésicos não é tão comum quanto pensou. Muitas pessoas que realmente precisam dessas drogas para controlar a dor tipicamente não se tornam viciadas. No entanto, o uso de narcóticos deve ser limitado aos pacientes que pensam ter um período de vida curto (como pessoas com câncer terminal) ou pacientes cuja dor só deve durar pouco tempo (como pessoas que se recuperam de uma cirurgia). Em agosto de 2004, a Drug Enforcement Administration (DEA) emitiu novas diretrizes para ajudar os médicos a prescreverem narcóticos adequadamente, sem medo de serem presos por prescrever drogas além do alcance de suas práticas médicas. A DEA está tentando trabalhar com os médicos para garantir que aqueles que precisam drogas receberem eles, mas para garantir que os opiáceos não sejam abusados. Anticonvulsivantes, bem como medicamentos antidepressivos. Foram inicialmente desenvolvidos para tratar convulsões e depressão, respectivamente. No entanto, descobriu-se que essas drogas também possuem aplicações para matar a dor. Além disso, uma vez que em casos de dor crônica ou extrema, não é incomum que um indivíduo sofra algum grau de depressão. Os antidepressivos podem desempenhar um duplo papel. Os anticonvulsivantes comummente prescritos para dor incluem fenitoína, carbamazepina e clonazepam. Os antidepressivos tricíclicos incluem doxepina, amitriptilina e imipramina. A dor intratável (implacável) pode ser tratada por injeções diretamente ou perto do nervo que está transmitindo o sinal da dor. Esses blocos de raiz também podem ser úteis para determinar o site da geração de dor. À medida que os mecanismos subjacentes de dor anormal são descobertos, outros medicamentos para dor estão sendo desenvolvidos. As drogas nem sempre são eficazes no controle da dor. Os métodos cirúrgicos são usados ​​como último recurso se as drogas e os anestésicos locais falharem. O procedimento cirúrgico menos destrutivo envolve a implantação de um dispositivo que emite sinais elétricos. Esses sinais perturbam o nervo e impedem que ele transmita a mensagem da dor. No entanto, esse método pode não controlar completamente a dor e não é usado com freqüência. Outras técnicas cirúrgicas envolvem destruir ou cortar o nervo, mas o uso dessa técnica é limitado por efeitos colaterais, incluindo dormência desagradável. Tratamento alternativo Ambos os aspectos físicos e psicológicos da dor podem ser tratados através de tratamento alternativo. Algumas das opções de tratamento mais populares incluem acupressão e acupuntura. Técnicas de massagem, quiropraxia e relaxamento, como ioga. Hipnose e meditação. As terapias com ervas estão ganhando maior reconhecimento como opções viáveis, por exemplo, a capsaicina, o componente que faz pimenta caiena picante, é usado em unguentos para aliviar a dor articular associada à artrite. A hidroterapia de contraste também pode ser muito benéfica para o alívio da dor. Os estilos de vida podem ser alterados para incorporar uma dieta mais saudável e um exercício regular. Exercício regular, além de aliviar o estresse. Tem mostrado aumentar as endorfinas, analgésicos produzidos naturalmente no corpo. O tratamento bem sucedido da dor é altamente dependente da resolução bem sucedida da causa do painx0027s. A dor aguda irá parar quando uma ferida cura ou quando um problema subjacente é tratado com sucesso. Dor crônica e dor anormal são mais difíceis de tratar, e pode levar mais tempo para encontrar uma resolução bem-sucedida. Algumas dores são intratáveis ​​e exigem medidas extremas de alívio. Prevenção A dor é geralmente evitável apenas na medida em que a causa da dor é evitável. Por exemplo, procedimentos cirúrgicos aprimorados, como os feitos através de um tubo fino chamado de laparascópio, minimizam a dor pós-operatória. As técnicas de anestesia para cirurgias também melhoram continuamente. Algumas doenças e lesões muitas vezes são inevitáveis. No entanto, a dor de algumas cirurgias e outros procedimentos médicos e dor contínua são evitáveis ​​através de tratamentos medicamentosos e terapias alternativas. Periódicos x0022Advances no Gerenciamento da Dor, Novo Foco Facilmente Cuidados Pós-operatórios. x0022 Dispositivos Médicos x0026 Semana de Tecnologia Cirúrgica 26 de setembro de 2004: 260. Finn, Robert. X0022 Mais do que a metade dos pacientes com depressão maior têm dor crônica. x0022 Práticas de prática familiar 15 de outubro de 2004: 38. x0022 Novas diretrizes estabelecidas para um melhor tratamento da dor. x0022 Carta médica no CDC x0026 FDA 5 de setembro de 2004: 95. Organizações American Chronic Pain Associação. P. O. Box 850, Rocklin, CA 95677-0850. (916) 632-0922. X2329members. tripodx223CwiddyACPA. htmlx232A. American Pain Society. 4700 W. Lake Ave. Glenview, IL 60025. (847) 375-4715. Ampainsoc. org. Dor de dor aguda Dor em resposta a lesão ou outro estímulo que se resolve quando a ferida cura ou o estímulo é removido. Dor de dor crônica Dor que dura além do termo de uma lesão ou estímulo doloroso. Também pode referir-se a dor de câncer, dor de uma doença crônica ou degenerativa e dor por uma causa não identificada. Neuron mdash Uma célula nervosa. Neurotransmitters mdash Chemicals dentro do sistema nervoso que transmitem informações de entre células nervosas ou entre elas. Nociceptor mdash Um neurônio capaz de sentir dor. Mentalidade de dor recomendada Dor sentida em um local diferente da localização da parte ferida ou doente do corpo. A dor recomendada é devida ao fato de que os sinais nervosos de várias áreas do corpo podem aumentar a mesma via nervosa levando à medula espinhal e ao cérebro. Stimulus mdash Um fator capaz de provocar uma resposta em um nervo. Um sentimento de angústia, sofrimento ou agonia, causado pelo estímulo das terminações nervosas especializadas. Seu propósito é principalmente protetor, ele age como um aviso de que os tecidos estão sendo danificados e induz o sofredor a remover ou retirar da fonte. A Associação Norte Americana de Diagnóstico de Enfermagem aceitou dor como um diagnóstico de enfermagem. Definindo-o como um estado em que um indivíduo experimenta e relata um desconforto grave ou uma sensação desconfortável, o relato de dor pode ser por comunicação verbal direta ou por descritores codificados. Receptores de dor e estímulos. Todos os receptores para estímulos de dor são terminações nervosas livres de grupos de fibras neurais mielinizadas ou não mielinizadas distribuídas abundantemente nas camadas superficiais da pele e em certos tecidos mais profundos, como o perioste, as superfícies das articulações, as paredes arteriais e a falx e tentorium de A cavidade craniana. A distribuição dos receptores da dor na mucosa gastrointestinal aparentemente é semelhante à da pele assim, a mucosa é bastante sensível à irritação e outros estímulos dolorosos. Embora o parênquima do fígado e os alvéolos dos pulmões sejam quase inteiramente insensíveis à dor, o fígado e os ductos biliares são extremamente sensíveis, assim como os brônquios e a pleura parietal. Alguns receptores de dor são seletivos em sua resposta aos estímulos, mas a maioria é sensível a mais de um dos seguintes tipos de excitação: (1) estresse mecânico do trauma (2) extremos de calor e frio e (3) substâncias químicas, como Histamina, íons de potássio, ácidos, prostaglandinas, bradicinina e acetilcolina. Os receptores de dor, ao contrário de outros receptores sensoriais no corpo, não se adaptam ou tornam-se menos sensíveis à estimulação repetida. Sob certas condições, os receptores tornam-se mais sensíveis ao longo de um período de tempo. Isso explica o fato de que, enquanto um estímulo traumático persistir, a pessoa continuará a ter consciência de que ocorrem dano aos tecidos. O corpo é capaz de reconhecer os danos nos tecidos porque, quando as células são destruídas, liberam as substâncias químicas anteriormente mencionadas. Essas substâncias podem estimular os receptores da dor ou causar danos diretos às próprias terminações nervosas. A falta de fornecimento de oxigênio aos tecidos também pode produzir dor causando a liberação de produtos químicos do tecido isquêmico. O espasmo muscular é outra causa de dor, provavelmente porque tem o efeito indireto de causar isquemia e estimulação de receptores de dor quimiossensíveis. Transmissão e Reconhecimento da Dor. Quando os receptores de dor superficiais são excitados, os impulsos são transmitidos a partir desses receptores de superfície para sinapses na substância cinzenta (substância gelatinosa) dos chifres dorsais da medula espinhal. Eles então viajam para cima ao longo dos caminhos sensoriais para o tálamo, que é a principal estação de retransmissão sensorial do cérebro. O núcleo dorsomedial do tálamo projeta o córtex pré-frontal do cérebro. A percepção consciente da dor provavelmente ocorre no tálamo e os centros mais baixos a interpretação da qualidade da dor é provavelmente o papel do córtex cerebral. A percepção da dor por um indivíduo é altamente complexa e individualizada, e está sujeita a uma variedade de influências externas e internas. O córtex cerebral está preocupado com a apreciação da dor e sua qualidade, localização, tipo e intensidade, assim, um córtex sensorial intacto é essencial para a percepção da dor. Além das influências neurais que transmitem e modulam a entrada sensorial, a percepção da dor é afetada por respostas psicológicas e culturais aos estímulos relacionados à dor. Uma pessoa pode desconhecer a dor no momento de uma lesão aguda ou outra situação muito estressante, quando em estado de depressão ou quando se vive uma crise emocional. As influências culturais também prevêem a percepção e a resposta aos estímulos dolorosos. A reação a circunstâncias semelhantes pode variar de estoicismo completo ao comportamento histriônico. Controle da dor. Existem várias teorias relacionadas ao controle fisiológico da dor, mas nenhuma foi completamente verificada. Um dos mais conhecidos é o de Mellzak e Wall, a teoria do controle do portão, que propôs que os impulsos da dor foram mediados na substância gelatinosa da medula espinhal com os chifres dorsais atuando como ldquogatesrdquo que controlavam a entrada de sinais de dor nas vias de dor central . Além disso, os sinais de dor competiriam com sinais táteis com os dois constantemente equilibrados uns contra os outros. Uma vez que esta teoria foi proposta pela primeira vez, os pesquisadores mostraram que o circuito neuronal que a hipótese não é precisamente correto. No entanto, há sistemas internos que agora são conhecidos para ocorrer naturalmente no corpo para controlar e mediar a dor. Um desses sistemas, o sistema opioide, envolve a produção de substâncias de tipo morfométrico chamadas encefalinas e endorfinas. Ambos são analgésicos de ocorrência natural encontrados em várias partes do cérebro e medula espinhal que estão preocupados com a percepção da dor e a transmissão de sinais de dor. Os sinais resultantes da estimulação de neurônios na matéria cinzenta do tronco encefálico viajam para baixo até os chifres dorsais da medula espinhal, onde os impulsos de dor recebidos da periferia terminam. Os sinais descendentes bloqueiam ou reduzem significativamente a transmissão de sinais de dor para cima ao longo da medula espinhal para o cérebro onde a dor é percebida pela liberação dessas substâncias. Além do sistema opioide dos cérebros para controlar a transmissão dos impulsos da dor ao longo da medula espinhal, existe outro mecanismo para o controle da dor. A estimulação de grandes fibras sensoriais que se estendem a partir dos receptores táteis na pele pode reprimir a transmissão de sinais de dor de fibras nervosas mais finas. É como se as vias nervosas do cérebro pudessem acomodar apenas um tipo de sinal ao mesmo tempo, e quando dois tipos de impulsos chegam simultaneamente aos chifres dorsais, a sensação tátil prevalece sobre a sensação de dor. A descoberta de endorfinas ea inibição da transmissão da dor por sinais táteis proporcionaram uma explicação científica para a eficácia de técnicas como relaxamento, massagem, aplicação de linimentos e acupuntura no controle de dor e desconforto. Avaliação da dor. A dor é um fenômeno subjetivo que está presente quando a pessoa que a experimenta diz que é. A pessoa que denuncia desconforto ou dor pessoal é a fonte mais confiável de informações sobre sua localização, qualidade, intensidade, início, fatores precipitantes ou agravantes e medidas que trazem alívio. Os sinais objetivos de dor podem ajudar a verificar o que um paciente diz sobre a dor, mas esses dados não são usados ​​para provar ou refutar se está presente. Os sinais fisiológicos de dor moderada e superficial são respostas do sistema nervoso simpático. Incluem movimentos respiratórios rápidos, rasos ou protegidos, palidez, diaforese, aumento da frequência cardíaca, pressão sanguínea elevada, pupilas dilatadas e distensão dos músculos esqueléticos. A dor que é grave ou localizada no fundo das cavidades do corpo atua como um estimulante para os neurônios parasimpáticos e é evidenciada por uma queda na pressão arterial, diminuição do pulso, palidez, náuseas e vômitos, fraqueza e às vezes perda de consciência. Os sinais comportamentais de dor incluem chorar, gemer, jogar na cama, andar de um lado para o outro, deitar-se silenciosamente, mas tenso em uma posição, desenhando os joelhos para cima em direção ao abdômen, esfregando a parte dolorosa e uma expressão facial apertada ou fazendo caretas. A pessoa com dor também pode ter dificuldade em se concentrar e lembrar e pode ser totalmente egocêntrica e preocupada com a dor. Os aspectos psicossociais da tolerância à dor e suas reações são menos facilmente identificáveis ​​e mais complexos do que as respostas fisiológicas. Uma reação individual à dor está sujeita a uma variedade de influências psicológicas e culturais. Estes incluem experiência anterior com dor, treinamento em relação a como alguém deve responder a dor e desconforto, estado de saúde e a presença de fadiga ou fraqueza física. O grau de atenção e a distração dos estímulos dolorosos também podem afetar a percepção da intensidade da dor. Uma avaliação minuciosa da dor leva em consideração todos esses fatores psicossociais. Gestão da dor. Entre as medidas empregadas para aliviar a dor, a administração de analgésicos é provavelmente a que é mais frequentemente incompreendida e abusada. Quando uma droga analgésica foi requisitada, é necessário que haja necessidade de um paciente, por isso o paciente deve saber que o medicamento está realmente disponível quando necessário e que será dado imediatamente quando solicitado. Se o paciente for forçado a esperar até que outra pessoa decida quando um analgésico é necessário, o paciente pode ficar bravo, ressentido e tenso, diminuindo ou negando completamente o efeito desejado da droga. Estudos têm demonstrado que, quando os analgésicos são deixados à cabeceira de pacientes com câncer de doença terminal a serem tomadas a seu critério, são tomadas menos doses do que quando devem confiar em outra pessoa para disponibilizar o medicamento. A habituação e o vício em analgésicos provavelmente resultam tanto em não usar outras medidas, como também com analgésicos para controlar a dor, desde a obtenção de analgésicos prescritos quando são ordenados. A analgesia controlada pelo paciente foi utilizada com segurança e efetividade. Quando os analgésicos não são adequados ou suficientes ou quando há um perigo real de dependência, existem técnicas não invasivas que podem ser usadas como alternativas ou adjuvantes para terapia analgésica. A seleção de uma técnica específica para o manejo da dor depende da causa da dor, sua intensidade e duração, seja aguda ou crônica, e se o paciente percebe a técnica como efetiva. As técnicas de distração fornecem um tipo de blindagem sensorial para tornar a pessoa menos consciente do desconforto. A distração pode ser efetiva no alívio de breves períodos de dor aguda, como aquela associada a procedimentos cirúrgicos menores sob anestesia local, desacutebridamento da ferida e punção venosa. Massagem e pressão suave ativam os impulsos de fibra grossa e produzem uma preponderância de sinais táteis para competir com sinais de dor. É interessante que a estimulação das grandes fibras sensoriais que levem dos receptores sensoriais superficiais na pele pode aliviar a dor em um local distante da área que está sendo esfregado ou estimulado de outra forma. Uma vez que a isquemia eo espasmo muscular podem produzir desconforto, massagem para melhorar a circulação e o reposicionamento freqüente do corpo e dos membros para evitar a estase circulatória e promover o relaxamento muscular pode ser efetivo na prevenção e tratamento da dor. As unidades de estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) aumentam a produção de endorfinas e encefalinas e também podem aliviar a dor. As técnicas específicas de relaxamento podem ajudar a aliviar a tensão física e mental e o estresse e reduzir a dor. Eles foram especialmente eficazes na mitigação do desconforto durante o parto e parto, mas podem ser usados ​​em uma variedade de situações. Aprender técnicas adequadas de relaxamento não é fácil para algumas pessoas, mas uma vez que estas técnicas foram dominadas, elas podem ser de grande benefício no gerenciamento de dor crônica contínua. A intensidade da dor também pode ser reduzida estimulando a pele através de aplicações de calor ou frio, unguentos de mentol e linimentos. A estimulação contralateral envolve estimular a pele em uma área do lado oposto a uma região dolorosa. A estimulação pode ser feita esfregando, massageando ou aplicando calor ou frio. Uma vez que a dor é um sintoma e, portanto, de valor no diagnóstico, é importante manter registros precisos das observações do paciente com dor. Essas observações devem incluir o seguinte: a natureza da dor, ou seja, se é descrita pelo paciente como sendo nítida, aborrecida, queimando, doendo, etc. a localização da dor, se o paciente for capaz de determinar isso Tempo de início e duração, e se certas medidas e medicamentos de enfermagem são ou não bem sucedidos na obtenção de alívio e a relação com outras circunstâncias, como a posição do paciente, ocorrência antes ou depois da ingestão e estímulos no meio ambiente, como o calor Ou frio que pode desencadear o aparecimento da dor. Procedimentos cirúrgicos destinados a aliviar a dor. De Ignatavicius et al. 1999. 1. uma das três categorias de dor estabelecidas pela Associação Internacional para o Estudo da Dor, denotando dor causada por ocorrências como lesão traumática, procedimentos cirúrgicos ou distúrbios médicos, os sintomas clínicos geralmente incluem aumento da freqüência cardíaca, pressão arterial E taxa respiratória, respiração superficial, agitação ou agitação, careta facial ou fissuração. 2. Um diagnóstico de enfermagem aceito pela Associação Norte Americana de Diagnóstico de Enfermagem, definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável decorrente de dano tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tais danos, com início repentino ou lento de qualquer intensidade de leve a grave com Um final antecipado ou previsível e uma duração inferior a 6 meses. Dor de dor de inclinação que acompanha as contracções uterinas durante a segunda etapa do trabalho de parto. Dor de câncer uma das três categorias de dor estabelecidas pela Associação Internacional para o Estudo da Dor, denotando dor associada a malignidades e percebidas pelo paciente individual, existem várias escalas classificando de 0 a 10 de acordo com o nível de gravidade. 1. uma das três categorias de dor estabelecidas pela Associação Internacional para o Estudo da Dor, denotando dor persistente, com duração de mais de seis meses, os sintomas clínicos podem ser os mesmos que para a dor aguda, ou pode não haver sintomas evidentes . A Associação Norte Americana de Diagnóstico de Enfermagem aceitou a dor crônica como um diagnóstico de enfermagem. 2. Um diagnóstico de enfermagem aceito pela Associação Norte Americana de Diagnóstico de Enfermagem, definida como uma experiência sensorial e emocional desagradável decorrente de dano tecidual real ou potencial ou descrita em termos de tais danos, com início repentino ou lento de qualquer intensidade de leve a grave, Sem um final antecipado ou previsível, e com uma duração superior a 6 meses. Transtorno da dor, uma desordem somatoforme caracterizada por uma queixa principal de dor crônica severa que causa angústia ou comprometimento substancial no funcionamento da dor não é fingida nem produzida intencionalmente, e os fatores psicológicos parecem desempenhar um papel importante no início, gravidade, exacerbação ou manutenção . A dor está relacionada a conflitos psicológicos e é piorada pelo estresse ambiental, permite ao paciente evitar uma atividade desagradável ou obter apoio e simpatia. Os pacientes podem visitar muitos prestadores de cuidados de saúde na busca de alívio e podem consumir quantidades excessivas de analgésicos sem qualquer efeito. Eles são difíceis de tratar porque resistem fortemente à idéia de que seus sintomas são de origem psicológica. Falhas falsas e ineficazes durante a gravidez que se assemelham a dores de parto, não acompanhadas de dilatação cervical, ver também as contracções de Braxton-Hicks. Chamado também de trabalho falso. Crescendo cada um dos vários tipos de dores de membros recorrentes que se assemelham às de condições reumatóides, vistas no início da juventude e anteriormente pensadas para serem causadas pelo processo de crescimento. Dor de dor de fome chegando no momento de sentir fome de uma refeição um sintoma de transtorno gástrico. Dor de dor intermenstrual que acompanha a ovulação, ocorrendo durante o período entre a menstruação, geralmente a meio caminho. Trabalho ps as dores rítmicas de crescente gravidade e freqüência devido à contração do útero no parto, ver também trabalho. Dor lancinante dores afiadas. Dor de dor fantasma sentiu como se estivesse a surgir em um membro ou órgão ausente ou amputado, veja também amputação. Sintomas de dor psicogênica de dor física com origem psicológica, ver desordem da dor. Referiu dor dolorosa em uma parte diferente daquela em que a causa que a produziu está situada. A dor recomendada geralmente se origina em um dos órgãos viscerais, mas é sentida na pele ou às vezes em outra área no interior do corpo. A dor recomendada provavelmente ocorre porque os sinais de dor das vísceras viajam ao longo das mesmas vias neuronais usadas pelos sinais de dor da pele. A pessoa percebe a dor, mas interpreta-a como tendo se originado na pele em vez de em um órgão visceral profundamente assentado. Área da referida dor, visões anterior e posterior. Descanse uma dor contínua e implacável devido à isquemia da perna, começando por ou sendo agravada por elevação e sendo aliviada sentando-se com pernas em posição dependente ou em pé. Dor nas raízes causada por doença das raízes nervosas sensoriais e que ocorre nas áreas cutâneas fornecidas pelas raízes afetadas. 1. Uma sensação variável e desagradável associada ao dano tecidual real ou potencial e mediada por fibras nervosas específicas para o cérebro, onde sua apreciação consciente pode ser modificada por vários fatores. 2. Termo usado para denotar uma contração uterina dolorosa que ocorre no parto. L. poena, uma multa, uma penalidade (px0101n), uma sensação de sofrimento, sofrimento ou agonia, causada pela estimulação de terminações nervosas especializadas. Dor de dor de inclinação que acompanha as contracções uterinas durante a segunda etapa do trabalho de parto. Dores falsas dores ineficazes parecidas com dores de parto, não acompanhadas de dilatação cervical. Dores crescentes de dores quasirreumáticas recorrentes peculiares ao início da juventude. Dor de dor de fome chegando no momento de sentir fome de uma refeição um sintoma de transtorno gástrico. Dor de dor intermenstrual que acompanha a ovulação, ocorrendo durante o período entre a menstruação, geralmente a meio caminho. O trabalho de parto sofre as dores rítmicas de crescente severidade e freqüência devido à contração do útero no parto. phantom limb pain pain felt as though arising in an absent (amputated) limb. psychogenic pain symptoms of physical pain having psychological origin. referred pain pain felt in a part other than that in which the cause that produced it is situated. rest pain a continuous burning pain due to ischemia of the lower leg, which begins or is aggravated after reclining and is relieved by sitting or standing. 1. An unpleasant feeling occurring as a result of injury or disease, usually localized in some part of the body. 2. Mental or emotional suffering distress. 3. One of the uterine contractions occurring in childbirth. Etymology: L, poena, punishment an unpleasant sensation caused by noxious stimulation of the sensory nerve endings. It is a subjective feeling and an individual response to the cause. Pain is a cardinal symptom of inflammation and is valuable in the diagnosis of many disorders and conditions. It may be mild or severe, chronic or acute, lancinating, burning, dull or sharp, precisely or poorly localized, or referred. Experiencing pain is influenced by physical, mental, biochemical, psychological, physiological, social, cultural, and emotional factors. See also acute pain, chronic pain, referred pain. Neurology An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage or described in terms of such damage-per Intl Assn for Study of Pain a sensation of discomfort, distress, or agony, due to stimulation of specialized nerve endings a sensation of marked discomfort, either sharp and well-localizedndashconducted along A-delta fibers or dull and diffusendashconducted along C nerve fibers. See Acute pain. Acute low back pain. Ankle pain, Back pain. Breakthrough pain. Brief Pain Inventory. Central stroke pain, Chest pain. Chest wall pain. Chronic pain, Discogenic pain. Elbow pain, Gait control theory, Growing pain, Intractable pain. Knee pain, Lightning pain, Low back pain. Noncardiac chest pain, Patient controlled analgesia, Phantom limb pain, Substantial pain. Suprapubic pain. An unpleasant sensation associated with actual or potential tissue damage, and mediated by specific nerve fibers to the brain, where its conscious appreciation may be modified by various factors. L. poena, a fine, a penalty (pan) Fr. peine . fr L. poena . a fine, a penalty, punishment As defined by the International Association for the Study of Pain, an unpleasant sensory and emotional experience arising from actual or potential tissue damage or described in terms of such damage. Pain includes not only the perception of an uncomfortable stimulus but also the response to that perception. About half of those who seek medical help do so because of the primary complaint of pain. Acute pain occurs with an injury or illness is often accompanied by anxiety, diaphoresis, nausea, and vital sign changes such as tachycardia or hypertension and should end after the noxious stimulus is removed or any organ damage heals. Chronic or persistent pain is discomfort that lasts beyond the normal healing period. Pain may arise in nearly any organ system and may have different characteristics in each. Musculoskeletal pain often is exacerbated by movement and may be accompanied by joint swelling or muscle spasm. Myofascial pain is marked by trigger-point tenderness. Visceral pain often is diffuse or vaguely localized, whereas pain from the lining of body cavities often is localized precisely, very intense, and exquisitely sensitive to palpation or movement. Neuropathic (nerve) pain usually stings or burns, or may be described as numbness, tingling, or shooting sensations. Colicky pain fluctuates in intensity from severe to mild, and usually occurs in waves. Referred pain results when an injury or disease occurs in one body part but is felt in another. Several factors influence the experience of pain. Among these are the nature of the injury or illness causing the symptom, the physical and emotional health of the patient, the acuity or chronicity of the symptom, the social milieu andor cultural upbringing of the patient, neurochemistry, memory, personality, and other features. See: table Many clinicians use the mnemonic COLDER to aid the diagnosis of painful diseases. They will ask the patient to describe the C haracter, O nset, L ocation, and D uration of their painful symptoms, as well as the features that E xacerbate or R elieve it. For example: The pain of pleurisy typically is sharp in character, acute in onset, located along the chest wall, and long-lasting it is worsened by deep breathing or coughing and relieved by analgesics or holding still. By contrast, the pain of myocardial ischemia usually is dull or heavy, gradual in onset, and located substernally. It may be worsened by activity (but not by taking a breath or coughing) and relieved by nitroglycerin. In 2000, the Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) issued pain-management standards, in 2001 began surveying for compliance, and in 2004 added patient-safety goals, thus most U. S. health care facilities have devised policies and procedures that require pain-intensity rating as a routine part of care (the fifth vital sign). Pain intensity usually is assessed on a numerical scale, in which 0 no pain, 1 to 3 mild pain, 4 to 6 moderate pain, and 7 to 10 severe pain. However, obtaining a numerical rating of pain intensity is possible only if the patient is able to provide this report of the pain being experienced, which infants, children, the critically ill, and cognitively impaired usually are unable to do. The Wong Baker FACES scale, developed for pediatric use, has been used successfully in other patient populations. It uses visual representations of smiles or grimaces to depict the level of pain a patient feels. Patient care Health care professionals must be aware that pain in non-verbal patient can easily be overlooked and must make a conscious effort to ensure that pain in these patients is assessed and treated. Observing subtle behaviors and being sensitive to contextual clues are two pain methods used by health care professionals to try to determine when nonverbal patients are in pain. When this judgment is made, a trial of pain-relieving medication may be used. The responses of the patient and any complications of treatment should be carefully observed and appropriate changes made in dosing or the type of analgesic drug as indicated. Because pain is a subjective and intensely personal problem, sympathetic care is an important part of its relief. In addition to administering analgesic drugs, health care professionals should use a wide range of techniques to help alleviate pain, including local application of cold and heat, tactile stimulation, relaxation techniques, diversion, and active listening, among others. acute pain Pain that typically is produced by sudden injury (e. g. fracture) or illness (e. g. acute infection) and is accompanied by physical signs such as increased heart rate, elevated blood pressure, pupillary dilation, sweating, or hyperventilation. Acute pain is typically sharp in character. It is relayed to the central nervous system rapidly by A delta nerve fibers. Then, at the end of this entry please add the SYN: fast pain Depending on the severity of the underlying stimulus, acute pain may be managed with acetaminophen or anti-inflammatory drugs, immobilization and elevation of the injured body part, or the topical application of heat or ice. Severe acute pain, such as that of broken ribs or of an ischemic part, may require narcotics, often with adjunctive agents like hydroxyzine for relief, or antiemetics. Acute pain should be managed aggressively. Synonym: fast pain adnexal pain Discomfort arising from the fallopian tubes and ovaries usually due to inflammation, infection, or ectopic pregnancy. Pain felt in or along the spine or musculature of the posterior thorax. It is usually characterized by dull, continuous pain and tenderness in the muscles or their attachments in the lower lumbar, lumbosacral, or sacroiliac regions. Back pain is often referred to the leg or legs, following the distribution of the sciatic nerve. Common causes of back pain include pain caused by muscular or tendon strain, herniated intervertebral disk, lumbar spinal stenosis, or spondylolisthesis. Patients with a history of cancer may have back pain caused by metastatic tumors to the vertebrae and should be evaluated to be certain that damage to the spinal cord is not imminent. Patients with back pain and fever (esp. those with a history of injection drug use, tuberculosis, or recent back surgery) should be evaluated for epidural abscess or osteomyelitis. Depending on the underlying cause of the back pain, treatment may include drugs, rest, massage, physical therapy, chiropractic, stretching exercises, injection therapy, and surgery, among others. Most nonmalignant causes of back pain improve with a few days of rest, analgesics, and antiinflammatory drugs, followed by 2 to 4 weeks of anti-inflammatory treatment, appropriate muscle strengthening, and patience. Pain caused by an osteoporotic fracture may prove more debilitating and longer-lasting. Back pain produced by a spinal metastasis can improve with corticosteroids, radiation therapy, intravenous bisphosphonates, andor surgical decompression. Patients with a spinal epidural abscess will need surgical drainage of the infection and antibiotics. Patient care Prolonged bedrest is inadvisable in most patients with back pain. The treatment regimen is explained, implemented, and reinforced. Factors that precipitate symptoms are identified and preventive actions are discussed. bearing-down pains Rectal pressure and discomfort occurring during the second stage of labor, related to fetal descent and the womans straining efforts to expel the fetus. boring pain Piercing, used to describe pain felt deep within the body. breakthrough pain Transient episodes of pain that occur in patients with chronic pain that has been previously reduced to tolerable levels. Breakthrough pain disrupts the well-being of cancer or hospice patients who have been prescribed regular doses of narcotic analgesics. The painful episodes may occur as a previous dose of pain-relieving medication wears off (end-of-dose pain), or after unusual or unanticipated body movements (incident pain). Brodie pain Pain caused near a joint affected with neuralgia when the skin is folded near it. burning pain Pain experienced in heat burns, superficial skin lesions, herpes zoster, and circumscribed neuralgias. causalgic pain central pain Pain due to a lesion in the central nervous system. chest pain Discomfort felt in the upper abdomen, thorax, neck, or shoulders. Chest pain is one of the most common potentially serious complaints offered by patients in emergency departments, hospitals, outpatient settings, and physicians offices. A broad array of diseases and conditions may cause it, including (but not limited to) angina pectoris or myocardial infarction anxiety and hyperventilation aortic dissection costochondritis or injured ribs cough, pneumonia, pleurisy, pneumothorax, or pulmonary emboli esophageal diseases, such as reflux or esophagitis gastritis, duodenitis, or peptic ulcer and stones in the biliary tree. chronic idiopathic pelvic pain Unexplained pelvic pain in a woman that has lasted 6 months or longer. A complete medical, social, and sexual history must be obtained. In an experimental study, women with this illness reported more sexual partners, significantly more spontaneous abortions, and previous nongynecological surgery. These women were more likely to have experienced previous significant psychosexual trauma. The pain associated with CIPP should be treated symptomatically and sympathetically. The participation of pain management specialists, complementary medical providers, and the primary health care provider should be integrated. Realistic goals (e. g. the reduction of pain rather than its elimination) should be set. Medroxyprogesterone acetate, oral contraceptives, presacral neurectomy, hypnosis, and hysterectomy have been tried with varying degrees of success. chronic pain 1. Long-lasting discomfort, with episodic exacerbations, that may be felt in the back, one or more joints, the pelvis, or other parts of the body. 2. Pain that lasts more than 36 months. 3. Pain that lasts more than a month longer than the usual or expected course of an illness. 4. Pain that returns periodically every few weeks or months for many years. Chronic pain is often described by sufferers as being debilitating, intolerable, disabling, or alienating and may occur without an easily identifiable cause. Studies have shown a high correlation between chronic pain and depression or dysphoria, but it is unclear whether the psychological aspects of chronic pain precede or develop as a result of a persons subjective suffering. Chronic pain is the leading cause of disability in the U. S.acute pain Patient care The management of chronic, nonmalignant pain is often difficult and may be frustrating for both sufferer and caregiver. The best results are usually obtained through multimodal therapy that combines sympathetic guidance that encourages patients to recover functional abilities, by combinations of drugs (e. g. nonsteroidal anti-inflammatories, narcotic analgesics, andor antidepressants), physical therapy and regular exercise, occupational therapy, physiatry, psychological or social counseling, and alternative medical therapies (e. g. acupuncture, massage, or relaxation techniques). Placebos, although rarely employed clinically, effectively treat chronic pain in about a third of all patients. Surgery and other invasive strategies are occasionally employed, with variable effectiveness. cramplike pain dental pain Pain in the oral area, which, in general, may be of two origins. Soft tissue pain may be acute or chronic, and a burning pain is due to surface lesions and usually can be discretely localized pulpal pain or tooth pain varies according to whether it is acute or chronic, but it is often difficult to localize. dilating pain Discomfort accompanying rhythmic uterine contractions during the first stage of labor. diskogenic pain Low back pain resulting from degeneration of an intervertebral disk. Discogenic pain differs from neuropathic pain in that it does not radiate into the extremities or torso. A mild discomfort, often difficult to describe, that may be associated with some musculoskeletal injuries or some diseases of the visceral organs. eccentric pain Pain occurring in peripheral structures owing to a lesion involving the posterior roots of the spinal nerves. epigastric pain Pain located between the xiphoid process and the umbilicus. It may suggest a problem in one of many different organs, including the stomach, pancreas, gallbladder, small or large bowel, pleura, or heart. expulsive pains Discomfort during the second stage of labor, associated with bearing-down efforts to expel the fetus. Women may experience a similar pain during delivery of the placenta. false pain Abdominal discomfort associated with Braxton Hicks contractions, which occur during the last trimester of pregnancy. Characteristically, the woman complains of irregular, lower abdominal pains, which are relieved by walking. Vaginal examination shows no change in cervical effacement or dilation. fulgurant pain gallbladder pain Pain in the intestines caused by an accumulation of gas therein. gastralgic pain girdle pain growing pains An imprecise term indicating ill-defined pain, usually in the shin or other areas of the legs, typically occurring after bedtime in children age 5 to 12. There is no evidence that the pain is related to rapid growth or to emotional problems. If these symptoms occur during the daytime, are accompanied by other symptoms, or become progressively more severe, evaluation for infection, cancer, and other diseases of muscle and bone should be undertaken. In the majority of cases, this evaluation is not necessary. The child should be reassured and given acetaminophen or ibuprofen heat and massage can be applied locally. Children with growing pains benefit from concern and reassurance from their parents and health care providers. heterotopic pain homotopic pain Pain felt at the point of injury. hunger pain Pain in the epigastrum that occurs before meals. incident pain Pain due to a sudden, forceful, unanticipated, or unusual body movement or posture. inflammatory pain Pain in the presence of inflammation that is increased by pressure. intermenstrual pain Episodic, localized pelvic discomfort that occurs between menstrual periods, possibly accompanying ovulation. intractable pain Chronic pain that is difficult or impossible to manage with standard interventions. Common causes include metastatic cancer, chronic pancreatitis, radiculopathy, spinal cord transection, or peripheral neuropathy. Intractable pain may also accompany somatoform disorders, depression, fibromyalgia, irritable bowel syndrome, and opiate dependence. Various combinations of the following management strategies are often used to treat intractable pain: antidepressant medications, counseling, deep brain stimulation, injected anesthetics, narcotic analgesics, neurological surgery, and pain clinic consultations. labor pains Uncomfortable, intermittent, rhythmic, girdling sensations associated with uterine contractions during childbearing. The frequency, duration, and intensity of the events increase, climaxing with the delivery of the fetus. lancinating pain lightning pain A sudden brief pain that may be repetitive, usually in the legs but may be at any location. It is associated with tabes dorsalis and other neurological disorders. Synonym: fulgurant pain lingual pain Pain in the tongue that may be due to local lesions, glossitis, fissures, or pernicious anemia. Synonym: tongue pain Sharp pain in the region of the lungs. menstrual pain mental pain Periumbilical and R lower abdomen NOTE: L left R right. An unpleasant or distressing localized sensation caused by stimulation of certain sensory nerve endings called nociceptors, or by strong stimulation of other sensory nerves. Nociceptors are stimulated by the chemical action of substances, such as prostaglandins, released from local cell damaged by injury or inflammation. Whatever the site of nerve stimulation, pain is usually experienced in the region of the nerve endings. Referred pain is pain experienced at a site other than that at which the causal factor is operating. Pain impulses pass to the brain via a series of control x2018gatesx2019 analogous to those in computers and these can be modulated by other nerve impulses. Pain commonly serves as a warning of bodily danger and leads to action to end it. Pain is best treated by discovering and removing the cause. It is a complex phenomenon with many components-somatic, emotional, cognitive and social. The management of acute, self-limiting pain is not the same as long-term pain. The latter requires treatment by a multidisciplinary team in a pain clinic. ANALGESIC drugs can be used to target specific receptors and should not be withheld until pain is severe but given repeatedly in expectation of pain. Pain may be relieved by drugs self-administered on an as-required basis by electrical stimulation of the skin ACUPUNCTURE massage cold sprays LOCAL ANAESTHETIC injections or even, in extreme cases and rarely, by permanent nerve destruction by alcohol injection or by surgical severance. From the Latin poena, punishment. See also ENDORPHINS. an unpleasant, conscious sensation produced in the brain and stimulated by pain receptors in, for example, the skin. Pain has a protective function and often produces a reflex action (see REFLEX ARC in response. the name that we give to the unpleasant and disturbing subjective experience that results from injury or other damage. Sensory receptors involved are known as nociceptors (from the adj noxious meaning harmful) thence afferent nerve impulses reach the central nervous system (CNS), where different influences can diminish or enhance them, acting where they are relayed and transmitted to the cerebral cortex and conscious perception. The pain pathways are separate from those serving other sensations, and even vigorous stimulation of other sensory receptors does not, by itself, cause pain. pain management involves a multdisciplinary approach, often by a specialist team. See also endorphins. transcutaneous electromagnetic nerve stimulation (TENS) . unpleasant sensory and emotional experience associated with, or described in terms of, actual or potential tissue damage, due to a complex interaction of sensory, emotional and behavioural factors pain may be acute or chronic, somatic, visceral or neurogenic it characterizes inflammation phantom-limb pain subjective pain or paraesthesia experienced within an amputated limb referred pain pain perceived as originating from a specific body area although it is remote from the point of pain origin, e. g. heel pain due to S1 nerve lesion n unpleasant emotional or physical sensation, often associated with potential or actual tissue damage and classified as acute, chronic, or cancer-related. See also cancer-related pain . Variably unpleasant sensation associated with tissue damage and mediated by specific nerve fibers to brain where its conscious appreciation is modified. L. poena, a fine, a penalty n an unpleasant sensation created by a noxious stimulus mediated along specific nerve pathways to the central nervous system, where it is interpreted. The sensation of pain is a protective mechanism that warns of danger without giving too much information about the specific nature of the danger. It initiates nociceptive reflexes. pain and suffering , n an element in a claim for damages in a liability lawsuit. It requests compensation to an individual for mental and physical pain and discomfort as a result of an injury. n an evaluation of the reported pain and the factors that alleviate or exacerbate a patients pain used as an aid in the diagnosis and the treatment of disease and trauma. n pain that occurs in the chest region because of disorders of the heart (e. g. angina pectoris, myocardial infarction, or pericarditis), pulmonary artery (pulmonary embolism or hypertension), lungs (pleuritis), esophagus (x201Cheartburnx201D), abdominal organs (aerophagia, biliary tract disease, splenic infarction, or gaseous distention in the splenic flexure), or the chest wall (neoplasia, costochondral strains, trauma, hyperventilation, or muscular tension). n a multidisciplinary association of health care professionals devoted to the diagnosis and treatment of patients with acute and chronic pain. n dull, aching, or boring pain originating in muscles, tendons, and joints. It is poorly localized and tends to radiate. pain dysfunction syndrome , n in dentistry, a phrase used to describe a condition in patients who appear to have a psychophysiologic basis for stress overload on the temporomandibular joint. The preferred term is mandibular stress syndrome . n the network that communicates unpleasant sensations and the perceptions of noxious stimuli throughout the body in association with both physical disease and trauma involving tissue damage. pain, nerve ending , n a receptor nerve ending that is relatively primitive and ends in an undifferentiated arborization. The nerve ending for the sensation of pain is a protective mechanism that warns of danger without giving too much information about the specific nature of the danger. The danger stimuli give rise to nociceptive reflexes, or defensive, protective, or withdrawal movements. The nociceptive reflexes supersede other, less urgent, reflexes that are thus inhibited. pain, projected pathologic , n pain erroneously perceived to arise in a peripheral region because of a stimulus from end-organs supplying the region (e. g. sciatic pain). Actually the stimulus occurred somewhere along the pain pathway from the nerve to the cortex. n the individuals manifestation of the unpleasant sensation. n pain caused by an agent in one area but manifested in another (e. g. pain caused by caries in the maxillary third molar may be referred to the mandible, so the source of pain appears to be in the mandible). n an agent that has the potential to induce pain, whether through chemical, mechanical, or thermal means. pain, tactile stimuli , n any of a number of physical sources that may aggravate dentin hypersensitivity, such as dental instruments, toothbrush bristles, ill-fitting oral prostheses, and various personal oral habits a patient may have. pain, thermal stimuli , n dentin hypersensitivity related to abrupt changes in temperature of teeth as a result of contact with very cold or very hot foods and liquids, rapid intake of air through the oral cavity, and during professional oral hygiene procedures requiring rapid drying of teeth. n the point at which a stimulus causes pain. It varies widely among individuals. n the maximum pain level an individual is able to withstand. a feeling of distress, suffering or agony, caused by stimulation of specialized nerve endings. Its purpose is chiefly protective it acts as a warning that tissues are being damaged and induces the sufferer to remove or withdraw from the source. All receptors for pain stimuli are free nerve endings of groups of myelinated or unmyelinated neural fibers abundantly distributed in the superficial layers of the skin and in certain deeper tissues such as the periosteum, surfaces of the joints, arterial walls, and the falx and tentorium of the cranial cavity. The distribution of pain receptors in the gastrointestinal mucosa apparently is similar to that in the skin thus, the mucosa is quite sensitive to irritation and other painful stimuli. Although the parenchyma of the liver and the alveoli of the lungs are almost entirely insensitive to pain, the liver as an organ and the bile ducts are extremely sensitive, as are the bronchi, ureters, parietal pleura and peritoneum. Some pain receptors are selective in their response to stimuli, but most are sensitive to more than one of the following types of excitation: (1) mechanical stress of trauma (2) extremes of heat and cold and (3) chemical substances, such as histamine, potassium ions, acids, prostaglandins, bradykinin and acetylcholine. The conscious perception of pain probably takes place in the thalamus and lower centers interpretation of the quality of pain is probably the role of the cerebral cortex. There are some naturally occurring internal systems in the body that are known to control pain but none of them has been completely verified. One of the best known is the gate control system in which it is thought that pain impulses are mediated in the substantia gelatinosa of the spinal cord. pain occurring in the area between the thorax and pelvis. Manifestations vary between species. Identifiable syndromes include: (1) horsex2014pawing, flank watching, rolling, straddling as though to urinate, lying on the back (2) cattlex2014may depress back and paddle with hindfeet but mostly arched back, grunting, immobility (3) dogs and catsx2014arched back, grunting, depression, reluctance to move. Sometimes there is elevation of the hindquarters, with the chest and forelegs on the ground (the so-called praying dog attitude). Beagle pain syndrome see beagle pain syndrome. pathology in one area can affect the nerve supply to a distant area in which pain is experienced. free nerve endings of tufts of fine points or buttons. pain felt in an area distant from the site of pathology but not mediated through a common innervation. There is no evidence that referred pain occurs in animals but it seems likely on anatomical grounds. the lowest level at which a stimulus can be applied and cause perceptible pain. the level of stimulation at which pain becomes intolerable. Patient discussion about pain Q. Pulling pain in anus. Dear friends, I am 32. I feel a Pulling pain in anus sometimes while i finish passing stool and some times when i sit for long time. No bleeding so far. Is it a symptoms of piles If so what can be done to cure it without going to doctor or operation. Por favor me ajude. This pain makes me to feel that i am very old. A. horsechestnut is supposed to help. here is some info about it: nccam. nih. govhealthhorsechestnutindex. htmuses but i wouldnt get my hopes high. Q. Polio Syndrome pain One of my aunt is taking Neurontin for Post Polio Syndrome pain in her left leg and arm. she did not realize that she had so much pain and that it was keeping her from doing so many things. Is Neurontin recomended for this treatment and how does it help Will she have problems with Neurontin if she take it long term Neurontin is greatly helping the pain but not the fatique in these limbs. Should it help the fatigue A. Neurontin is being given as medication for nerve pain now also. I take 800 mg a day and it was started for back pain and it is also being used in some fibro patients I am learning( i also have fibromyalgia) It didnt cause me a lot of drowsness but amount of medication and medications affect people differently so each person can be different. But with the fatigue fibromyalgia causes maybe I just cant tell the difference bc before I started it I was tried all the time and that is not any worse. But if your Aunt and yourself feel uncomfortable with this treatment I would suggest a second opinion. Good Luck to your Aunt Q. Why do they think that the pain is all in my head Is there any chance which may wrongfully lead doctor to conclude that our symptoms are of a psychological nature Why do they think that the pain is all in my head A. It may happen very rarely and if he is new to his profession. It doesnt mean that all those are new to their profession does these mistakes. Doctors cannot quotseequot and may not understand the sources of your pain or fatigue. However, what they do observe is your anxiety and frustration with having to deal with these symptoms around-the-clock, which may wrongfully lead them to conclude that your symptoms are of a psychological nature. Also, the old school of thought regarding pain is that it is produced by tissue injury, and there is no obvious source of tissue injury in patients with fibromyalgia. Regardless, if your doctor does not believe that your symptoms are real, you owe it to yourself to find another doctor who believes in you and will work with you to help reduce your symptoms. Link to this page: As when ALCIDES from OEALIA Crownd With conquest, felt th envenomd robe, and tore Through pain up by the roots THESSALIAN Pines, And LICHAS from the top of OETA threw Into th EUBOIC Sea. The little blistering voices of pain that had called out from his scalp were, he thought, definite in their expression of danger. It was necessary that pain should be put forward as a mode of self - realisation. After growing confused from pain while being carried into the hut he again regained consciousness, and while drinking tea once more recalled all that had happened to him, and above all vividly remembered the moment at the ambulance station when, at the sight of the sufferings of a man he disliked, those new thoughts had come to him which promised him happiness. If you have never swallowed it, the pill can not have given you a pain . After all her pains her heroic struggle for freedom had failed. It was a pandemonium of pain. for, their parched throats softened by the water, they were again able to yelp and cry out loudly all their hurt and woe. She had so indescribably touched and interested me, stranger as I was, that the sudden cessation of her faint, sweet tones affected me almost with a sense of pain . She lay so several hours for the drowse deepened into a heavy sleep, and Uncle Alec, still at his post, saw with growing anxiety that a feverish colour began to burn in her cheeks, that her breathing was quick and uneven, and now and then she gave a little moan, as if in pain . When this shower of arrows was over, I fell a-groaning with grief and pain. and then striving again to get loose, they discharged another volley larger than the first, and some of them attempted with spears to stick me in the sides, but, by good luck, I had on a buff jerkin, which they could not pierce. Its burning, searing pain to love her and leave her--but not to have loved her is unthinkable. Or that again which most nearly approaches to the condition of the individual--as in the body, when but a finger of one of us is hurt, the whole frame, drawn towards the soul as a center and forming one kingdom under the ruling power therein, feels the hurt and sympathizes all together with the part affected, and we say that the man has a pain in his finger and the same expression is used about any other part of the body, which has a sensation of pain at suffering or of pleasure at the alleviation of suffering. strike - a groups refusal to work in protest against low pay or bad work conditions the strike lasted more than a month before it was settled job action - a temporary action by workers to protest management decision or to make demands sit-down. sit-down strike - a strike in which workers refuse to leave the workplace until a settlement is reached sympathetic strike. sympathy strike - a strike in support of other workers who are on strike a strike not resulting from direct grievances against the workers employer walkout - a strike in which the workers walk out wildcat strike - a strike undertaken by workers without approval from the officials of their union strike - an attack that is intended to seize or inflict damage on or destroy an objective the strike was scheduled to begin at dawn attack. onrush. onset. onslaught - (military) an offensive against an enemy (using weapons) the attack began at dawn first strike - the initial use of nuclear weapons to attack a country that also has nuclear weapons considered feasible only when the attacker can destroy the other countrys ability to retaliate the Pakistani president promised no first strike against India surgical strike - an attack (usually without prior warning) intended to deal only with a specific target preventive attack. preventive strike - a strike that is carried out in order to deter expected aggression by hostile forces d. ( Baseball, Bowling ) x2192 strike m inv a. ( hit, gen ) x2192 colpire to strike a blow at sb x2192 sferrare un colpo a qn who struck the first blow x2192 chi ha colpito per primo to strike a blow for freedom x2192 spezzare una lancia in favore della libert to strike a man when hes down ( fig ) x2192 uccidere un uomo morto the president was struck by two bullets x2192 il presidente stato colpito da due pallottole the clock struck nine oclock x2192 lorologio ha suonato le nove to be struck by lightning x2192 essere colpito a da un fulmine panic struck x2192 preso a dal panico to strike sth out of sbs hand x2192 far cadere qc di mano a qn d. ( occur to ) x2192 colpire the thought or it strikes me that. x2192 mi viene in mente che. it strikes me as being most unlikely x2192 mi sembra molto improbabile how does it strike you x2192 che te ne pare. che ne pensi. Im not much struck with him x2192 non mi ha fatto una buona impressione d. to strike on an idea x2192 avere unidea strike down vt adv ( subj, illness, incapacitate ) x2192 colpire ( kill ) x2192 uccidere he was struck down in his prime x2192 morto nel fiore degli anni ( straik ) past tense struck (strak). past participles struck stricken (strikn) verb 1. to hit, knock or give a blow to. He struck me in the face with his fist Why did you strike him The stone struck me a blow on the side of the head His head struck the table as he fell The tower of the church was struck by lightning. tref atingir udeit zasadit schlagen sl ramme pegar. golpear lma lyd frapper udariti, dati udarac (meg)t memukul sl hitta ljsta battere. colpire muti, trenkti, pataikyti sist uzsist memukul memanah slaan sl. treffe uderza atingir a lovi udrie, zasiahnu udariti udariti sl till, stta till (i, emot) trffa vurmak. arpmak nh, p 2. to attack. The enemy troops struck at dawn We must prevent the disease striking again. aanval atacar zatoit zuschlagen angribe . atacar rndama, tabama iske attaquer , udari tmad menyerang gera rs attaccare pulti, prasiverti uzbrukt menyerang aanvallen angripe ramme sl tilned uderza, atakowa atacar a ataca zatoi udariti napasti sl till, anfalla saldrmak. hcum etmek tn cng 3. to produce (sparks or a flame) by rubbing. He struck a matchlight He struck sparks from the stone with his knife. trek, vryf () riscar zaplit vykesat entznden. schlagen stryge sl encender (tuld) tmbama iske faire jaillir zapaliti (ibicu), iskresati vatru csihol menggoreskan kveikja accendere. far sprizzare iebti aizdegt uzilt dzirksti memantikkan menyalakan memercikkan strijken tenne sl gnister krzesa riscar a scpra zapli vykresa prigati ukresati upaliti tnda, sl yakmak. akmak ()() nh, im 4. (of workers) to stop work as a protest, or in order to force employers to give better pay. The men decided to strike for higher wages. staak fazer greve stvkovat streiken strejke hacer huelga streikima lakkoilla faire grve trajkati, stupiti u trajk sztrjkol mogok fara verkfall scioperare streikuoti streikot menunjuk perasaan staken streike. g til streik mot strajkowa fazer greve a face grev trajkova stavkati trajkovati strejka grev yapmak bi cng, nh cng 5. to discover or find. After months of prospecting they finally struck goldoil If we walk in this direction we may strike the right path. vind, ontdek encontrar narazit na finden. stoen auf opdage finde . encontrar leidma lyt trouver naii na, otkriti vmire bukkan menemukan finna, lenda trovare aptikti, ueiti uziet atrast menjumpai stoten op stte p. finne natrafi na encontrar a descoperi narazi na naleteti na pronai trffa p, hitta kefetmek. bulmak tm ra, tm thy 6. to (make something) sound. He struck a note on the pianoviolin The clock struck twelve. klank maak dar rozeznt (se) schlagen. spielen sl , . sonar. hacer sonar. tocar lma, mngima soittaa, lyd sonner udarati, svirati let fog t membunyikan sl (ntu) suonare igauti (gars), imuti izvilint skau zvant berbunyi slaan sl wybija, uderza dar a suna rozozvua (sa), zaznie udariti udariti sl, sl an almak. vurmak g, nh 7. to impress, or give a particular impression to (a person). I was struck by the resemblance between the two men How does the plan strike you It The thought struck me that she had come to borrow money. bendruk impressionar pekvapit beeindrucken sl virke p , parecer. dar la impresin muljet jtma vaikuttua frapper dojmiti se koga, pasti kome u oi vmilyennek tall, vmilyen benyomst tesz vkire meglep(dik) feltnik (vkinek vmi) memberi kesan a fyrsta sem g tk eftir koma skyndilega hug colpire. impressionare () ( ) apstulbinti, nustebinti, patikti atstt iespaidu ienkt prt rasa treffen sl. bli sltt, virke. f inntrykk av robi wraenie impressionar a izbi prekvapi, napadn napraviti vtis pogoditi sl etkilemek. etki brakmak . gy n tng, cm kch . 8. to mint or manufacture (a coin, medal etc ). munt cunhar razit schlagen prge acuar mntima lyd frapper kovati ver mencetak sl, mta coniare (, ) kaldinti, kalti kalt membuat mengeluarkan slaan prege wybija cunhar a bate razi kovati proizvesti prgla basmak () , c, sn xut 9. to go in a certain direction. He left the path and struck (off) across the fields. in n rigting gaan seguir por dt se den Weg einschlagen g kre seguir trima, likama suunnata prendre. aller - krenuti, poi vmilyen irnyba megy pergi ke halda, leggja lei sna prendere. tagliare ( ) leistis, pasileisti doties nogriezties menuju de richting inslaan g, kjre snu ruszy seguir por a apuca a merge da sa, pusti sa kreniti uputiti se g, ta vgen . - e doru gitmek . i vo, ti, n . 10. to lower or take down (tents, flags etc ). stryk () desmontar strhnout sthnout abbrechen. streichen stryge tage ned . desmontar langetama laskea dmonter amener spustiti, sruiti (tbort) bont zszlt bevon menurunkan taka niur, fella abbassare levare (, ) iardyti, nuleisti nojaukt (telti) nolaist (karogu) menurunkan opbreken ta ned bryte stryke, fire zwija, opuszcza desmontar a demonta a cobor zloi stiahnu spustiti podreti spustiti ta ner indirmek. adr bozmak h c 1. an act of striking. a miners strike. staking greve stvka der Streik strejke huelga streik lakko grve trajk sztrjk pemogokan verkfall sciopero streikas streiks mogok staking streik strajk greve grev trajk stavka trajk strejk grev s bi cng 2. a discovery of oil, gold etc . He made a lucky strike. ontdekking achado objev der Treffer fund hallazgo. descubrimiento leid lyt dcouverte nalaz szerencss lelet penemuan happ fundur scoperta (, ) aptikimas, suradimas atradums penemuan vondst rikt funn odkrycie achado descoperire objav najdba pokuaj fynd bulu () , s t nhin d ng 1. a worker who strikes. staker grevista stvkujc derdie Streikende en strejkende huelguista streikija lakkoilija grviste trajka sztrjkol pemogok verkfallsmaur scioperante streikuotojas streikotjs pemogok staker streikende strajkujcy grevista grevist trajkujci stavkajoi trajka strejkande grevci () ngi bi cng 2. in football, a forward player. voorryspeler, skopper . artilheiro tonk der Strmer angrebsspiller ( ) delantero rndaja hykkj buteur udara, napada tmadjtkos pemain depan sknarmaur attaccante. punta (, ) puoljas uzbrucjs penyerang voorhoedespeler spiss. angrepsspiller napastnik avanado centru atacant tonk napadalec napada anfallsspelare forvet oyuncusu tin o noticeable or impressive. She is tall and striking She wears striking clothes. indrukwekkend notvel npadn auffallend slende ijnefaldende . llamativo impresionante, sorprendente silmatorkav huomiota herttv frappant oit, napadan feltn mengesankan eftirtektarverur (che fa colpo) , pritrenkiantis, spdingas iespaidgs uzkrtos yang menonjol opvallend oppsiktsvekkende. usedvanlig rzucajcy si w oczy, uderzajcy notvel frapant npadn, vrazn zbujajo pozornost izrazit imponerande, anslende, effektfull etkileyici. dikkat eken , ni bt, gy n tng indrukwekkend extraordinariamente pozoruhodn auffallend slende ijefaldende de manera llamativa de manera impresionantesorprendente silmatorkavalt, rabavalt sattuvasti remarquablement , napadno feltnen secara mengesankan eftirtektarveran htt straordinariamente spdingai, efektingai iespaidgi uzkrtoi dengan menonjol opvallen oppsiktsvekkende uderzajco extraordinariamente (n mod) remarcabil pozoruhodne pozornost zbujajoe izrazito slende, pfallande, effektfullt gze arpacak ekilde ni bt, gy n tng be (out) on strike (of workers) to be striking. The electricity workers are (out) on strike. staak estar em greve bt ve stvce im Ausstand sein vre i strejke estar en huelga streikima olla lakossa tre en grve trajkati sztrjkol melakukan pemogokan vera verkfalli essere in sciopero streikuoti streikot mogok in staking zijn vre i streik strajkowa estar em greve a fi n grev trajkova stavkati trajkovati strejka grevde olmak () tham gia vo, bt u cuc nh cng (of a trade union leader etc ) to ask workers to strike. staking uitroep chamar para greve vyzvat ke stvce zum Streik aufrufen opfordre til strejke convocar una huelga streigile les kutsuma kynnist lakko lancer un ordre de grve pozvati na trajk sztrjkra felszlt menyerukan pemogokan boa verkfall proclamare uno sciopero paskelbti streik izsludint streiku menghasut seseorang untuk mogok een staking uitroepen erklre streik ogosi strajk chamar greve a lansa un ordin de grev vyzva do trajku razglasiti stavko pozvati na trajk utlysa strejk greve armak () yu cu. ku gi bi cng come out on strike (of workers) to strike. staak sair em greve jt do stvky in den Ausstand treten strejke ponerse en huelga, declarar la huelga streikima hakkama aloittaa lakko se mettre en grve trajkati, stupiti u trajk sztrjkol mogok fara verkfall entrare in sciopero streikuoti streikot mogok in staking gaan g til streik strajkowa sair em greve a ncepe greva s do trajku zaeti stavko izai na trajk g ut i strejk grev yapmak tham gia vo, bt u cuc nh cng comebe within striking distance of to come very close to. baie naby kom () chegarestar perto de tsn se piblit in nchster Nhe seinkommen vre inden for rkkevidde af . ponerseestar a mano, a un paso lgiulatusse judma pst lhelle porte de dohvat udarca, nadohvat kzvetlen kzelbe jn mendekat vera mjg nlgt (essere a due passi da) visai priartti pienktbt visai tuvu mendekati binnen het bereik komen, zijn van kommevre innenfor rekkevidde by w zasigu rkiwzroku itd. chegarestar perto de a veni foarte aproape de tesne sa pribli priti na doseg biti blizu inom rckhll (skotthll) fr ok yaknna gelmek, ok yakn olmak . n rt gn vi . to attempt to strike, or aim a blow at (a person etc ). He struck at the dog with his stick. slaan tentar atingir toit na schlagen nach sl ud efter tratar de pegargolpearasestar un golpe (a alguien) hoope jagama lyd chercher frapper - zamahnuti na, udariti po rt berusaha memukul sl til (tentare di colpire) ( ) , usimoti atvzties pret cuba memukul slaan naar hogge etter. sl til en zamierzy si tentar atingir a inti, a ncerca s loveasc toi na nameriti udarec proti udariti sl mot (efter) . - ea vurmak nhm vo, nh vo strike an attitude a pose to place oneself in a particular usually rather showy pose. op n manier staan assumir uma pose zaujmout pzu eine Stellung einnehmen stille sig i positur adoptar una actitudpose poseerima, end nhtavale sttima poseerata poser zauzeti stav (pozu) pzt vesz fel menonjolkan diri setja sig stellingar gera sig merkilegan (assumere una posa) , pozuoti pozt nostties (teatrl) poz menonjolkan diri een houding aannemen stille seg i positur przybra poz, przyj poz assumir uma pose a poza () zauja pzu pozirati pozirati inta poz almak, kaslmak ly iu b ra v strike a balance to reach a satisfactory middle level of compromise between two undesirable extremes. middeweg vind encontrar um meio-termo najt stedn cestu einen Ausgleich finden finde balancen encontrar un trmino medio, establecer un equilibrio kompromissi saavutama lyt kompromissi trouver le juste milieu pronai najbolje, napraviti bilancu egyenleget megllapt mencapai kompromi fara milliveginn (trovare il giusto mezzo) pasiekti kompromis, rasti pusiausvyr pankt kompromisu mencapai kompromi het juiste midden vinden finne en mellomvei. komme fram til et kompromiss osign kompromis encontrar um meio-termo a gsi calea de mijloc njs stredn cestu najti ravnoteje postii kompromis finna en medelvg dengeyi bulmak cn bng strike a bargainagreement to make a bargain to reach an agreement. ooreenkoms aangaan chegar a acordo uzavt obchoddohodu ein Abkomen treffen indg en handelaftale . hacercerrar un tratoacuerdo kaupa tegema, kokku leppima pst sopimukseen conclure un march sklopiti posao megegyezsre jut mencapai persetujuan semja um (concludere un affare), (raggiungere un accordo) () susiderti, susitarti noslgt darjumu pankt vienoanos vienoties mencapai persetujuan een koop, een overeenkomst sluiten gjre en avtale dobija targu chegar a acordo a ncheia o afacere uzavrie obchod dohodu skleniti kupijosporazum postii pogodbu gra upp en affrn en uppgrelse uzlamak. anlamaya varmak tha thun strike a blow for to make an effort on behalf of (a cause etc ). probeer namens lutar por lmat kop sich einsetzen fr sl et slag for . luchar por, partirse la espalda por (millegi eest) vitlema taistella jonkin puolesta rompre une lance pour zauzeti se za koga ili to vmi mellett skra szll berusaha untuk berjast fyrir (spezzare una lancia in favore di) (battersi per) ( ) ginti k nors, stoti u k nors aizstvt kdu aizbilst par kdu berusaha untuk een stap vooruit helpen sl et slag for zasuy si lutar por a se angaja pentru s za niekoho do oha zadati udarec potruditi se za sl ett slag fr bir ama uruna uramak . . tin hnh mt hnh ng v hoc ng h. chng li ci g . . to hit or knock (a person) down. He was struck down by a car a terrible disease. getref derrubar porazit niederstrecken ramme . abatir. fulminar pikali lma iske nurin terrasser , oboriti koga udarcem let lbrl lednt elgzol mengena slkeyra niur mettere a terra, investire colpire parblokti, partrenkti, pakirsti notriekt zem nogzt melanggar neervellen sl ned ramme powali, uderzy deitar abaixo a rsturna a dobor zrazi, poda podreti oboriti sl ner, kra p, drabba vurup yere ykmak () nh gc to amaze. I was struck dumb at the news. verdwaas () pasmar ohromit sprachlos lamsl . , dejar a uno sin habla, quedarse boquiabiertopasmado tummaks lma mykisty rendre qqn muet , udarcem oslijepiti meghkkent takjub gera hissamllausan ammutolire apstulbinti, priblokti prsteigt laupt valodu kagum met stomheid slaan lamsl wprawi w osupienie pasmar a rmne mutuluit ohromi osupiti zapanjiti sl med hpnad, frstumma artmak () ( ) lm kinh ngc. lm sng st strike fearterror etc into to fill (a person) with fear etc . The sound struck terror into them. maak iemand bang assustar nahnat strach mit Angst versetzen gre bange . aterrorizar. llenar de miedo hirmule ajama tytt kauhulla terroriser utjerati strah megflemlt membuat takut gera ttasleginn terrorizzare sukelti baim, bauginti uzdzt bailes menakutkan de schrik op het lijf jagen sette skrekk i budzi strach, przerazi assustar a teroriza nahna strach navdati s strahomgrozo prestraiti injaga skrck i korkutmak. dehete drmek lm cho ai cm thy s hi (of a blow, insult etc ) to reach the place where it will hurt most. bereik waar dit seer maak atingir em cheio tnout do ivho sitzen ramme lige i plet dar donde ms duele lhedalt puudutama, kige nrgemasse kohta tabama menn perille toucher juste pogoditi cilj, imati uinak az elevenre tapint mengenai sasaran hitta mark (andare a segno) pataikyti skaudiausi viet skart vrg viet mengenai sasaran raak slaan virke. sitte dosign celu atingir em cheio a atinge (la) punctul sensibil, a lovi unde doare mai tare a do ivho, zasiahnu v ivo zadeti pogoditi najosetljivije mesto trffa p rtt stlle etkilemek nh trng ch, chm nc to make a lot of money. geld maak ficar rico zbohatnout zu Gelde kommen score kassen volverse rico, amasar una fortuna kiirelt rikastuma lyd rahoiksi faire fortune obogatiti se megti a fnyeremnyt mendapat banyak uang grast miklir peningar (arricchire di colpo) pralobti tikt pie naudasbagtbas mendapat banyak duit fortuin maken bli plutselig rik. gjre gode penger p zrobi majtek ficar rico a se mbogi zbohatn obogateti zaraditi puno novca g och bli rik ok para yapmak pht, trng mnh to have good luck in a particular matter. geluk h ter sorte mt tst einen Glckstreffer machen have heldet med sig tener suerte nneliku kega (olema) onnistaa jouer de chance - imati sree szerencsje van mendapat kemujuran detta lukkupottinn (avere fortuna) pasisekti laimties bernasib baik geluk hebben ha hellet med seg. sl til odnie sukces ter sorte a avea noroc ma astie imeti sreo imati sree ha tur birdenbire zengin olmak gp may mt cch bt ng 1. to erase or cross out (a word etc ). He read the essay and struck out a word here and there. uitkrap riscar krtat ausstreichen stryge borrar tachar maha tmbama viivata yli rayer , precrtati kihz mencoret strika t cancellare ibraukti izsvtrot memotong schrappen stryke ut skrela riscar a terge vykrtn prertati izbrisati stryka ver stn silmek () gch b, xa b 2. to start fighting. Hes a man who strikes out with his fists whenever hes angry. begin baklei brigar toit losschlagen lange ud . arremeter contra, empezar a repartir golpes lma kippuma, kaklema tikkuma tapella donner un coup izazvati, udariti bunyzni kezd memukul stofna til slagsmla (menare colpi) pulti mutis uzskt (kautiu) memulakan pergaduhan van zich af slaan sl om seg zaczyna bjk andar bulha a sri s loveasc toi udariti zapoeti svau sl omkring sig kavgaya balamak m, vung 1. to begin to play a tune etc . The band struck up (with) The Red Flag. begin speel comear a tocar zat hrt einsetzen sl an begynde at spille () empezar a tocar mngima hakkama alkaa soittaa commencer jouer , zapjevati, zasvirati rzendt memulai lagu hefja sngspil (cominciare a suonare) ugroti uzskt spltdziedt mula memainkan lagu inzetten stemme i. spille opp zaintonowa entrar a tocar a ncepe s cnte zaa hra zaigrati zasvirati stmma (spela) upp almaya balamak ct ting ht, bt u c mt bn nhc 2. to begin (a friendship, conversation etc ). He struck up an acquaintance with a girl on the train. begin n vriendskap () incitar navzat anknpfen indlede trabar. entablar alustama, tutvust slmima aloittaa lier connaissance , sklopiti (prijateljstvo), zakljuiti (savez) megismerkedik memulai hefja cominciare () ( ) pradti, umegzti iedraudzties iepazties skt sarunu memulakan perbualan beginnen bli venner med komme i snakk med zawrze. zacz encetar a lega o relaie nadviaza skleniti, zaeti zapoeti bli bekant med kurmak balamak () lm quen n. golpe, ataque repentino vi. golpear, atacar sbitamente. will you get down to brass tacks and strike a trial balance She gave one of her town houses for a Suffrage headquarters, produced one of her own plays at the Princess Theater, was arrested for picketing during a garment-makers strike. etc. It did not strike her as in the least grotesque that she should be making of Robert the object of conversation and leading her husband to speak of him. The lengthened sheet of the Champlain stretched from the frontiers of Canada, deep within the borders of the neighboring province of New York, forming a natural passage across half the distance that the French were compelled to master in order to strike their enemies. Ive bin kalklatin, said Dick Mattingly, leaning on his long - handled shovel with lazy gravity, that when I go to Rome this winter, Ill get one o them marble sharps to chisel me a statoo o some kind to set up on the spot where we made our big strike . These words, however, had not the inhospitable bluntness with which they may strike the reader for the two relatives, in a talk before bedtime, had arrived at a certain degree of mutual understanding. My children have had other birth-places, and, so far as their fortunes may be within my control, shall strike their roots into accustomed earth. They know how to spare when they see occasion and when they strike. the axe may be sharp indeed, but its edge is seldom poisoned with ill-will nor is it their custom ignominiously to kick the head which they have just struck off. It does strike me that my pupils have never mentioned-- Like one who after a night of drunken revelry hies to his bed, still reeling, but with conscience yet pricking him, as the plungings of the Roman race-horse but so much the more strike his steel tags into him as one who in that miserable plight still turns and turns in giddy anguish, praying God for annihilation until the fit be passed and at last amid the whirl of woe he feels, a deep stupor steals over him, as over the man who bleeds to death, for conscience is the wound, and theres naught to staunch it so, after sore wrestlings in his berth, Jonahs prodigy of ponderous misery drags him drowning down to sleep. This puts me in mind of fastening to an elephant in a tilbury on a plain --makes the wheel-spokes fly, boys, when you fasten to him that way and theres danger of being pitched out too, when you strike a hill. Background: Global commercial lightning strike protection market is expected to grow with a CAGR of 7.